Vulnamin è una medicazione interattiva a base degli aminoacidi costitutivi del collagene (glicina, L-prolina, L-lisina, L-leucina in rapporto stechiometrico ben determinato) e acido jaluronico, finalizzata a favorire il processo di rigenerazione tissutale nelle lesioni croniche di varia eziologia.

Il trattamento per via topica con VULNAMIN polvere sterile, confezionata in capsule apribili, e crema ha dimostrato reale efficacia, buon weartime e scarsi eventi avversi. La possibilità di assorbimento locale di questi aminoacidi da parte del tessuto di granulazione, e del loro utilizzo per la rigenerazione tissutale ha dimostrato come il “letto di ferita” sia da considerare una superficie di scambio per un approccio “metabolico-nutrizionale” alle lesioni croniche, in cui stato nutrizionale ed evoluzione della lesione sono in stretta correlazione. Per queste caratteristiche la somministrazione topica di VULNAMIN polvere e crema si caratterizza come un trattamento specifico che integra e completa i mezzi terapeutici a disposizione, in particolare in quel tipo di lesione cronica che, nonostante l’impiego dei vari tipi di medicazione, finalizzati alla detersione, non esita a guarigione a causa del carente stato nutrizionale del paziente.

Come illustrato nello studio di R.Cassino__
(ACTA Vulnologica 2005; 3:111-5), l’applicazione del cluster funzionale di aminoacidi per via topica ha dimostrato di abbreviare i tempi di risoluzione con un tempo medio di riparazione di circa 60 gg: in alcuni casi, come nelle piaghe da decubito inveterate, si è raggiunta la guarigione in 10-15 settimane, in altri la completa rigenerazione tissutale è stata raggiunta in 5-7 settimane. Particolare attenzione va riservata alle lesioni necrotiche e/o infette, che necessitano di un adeguato trattamento prima dell’applicazione della miscela di aminoacidi. La percentuale di casi non positivi è risultata inferiore al 3%, cosa assolutamente accettabile che, unitamente all’assenza di reazioni allergiche e alla sospensione del trattamento per dolore nell’8% dei casi, porta ad una percentuale di positività dell’89%, dato assolutamente significativo. Nei pazienti con lesioni croniche in cui lo stato ipercatabolico richiede un approccio bidimensionale del problema, il trattamento topico può essere associato alla somministrazione per os di aminoacidi (VULNAMIN flaconcini) che, a differenza delle proteine, che necessitano di essere digerite da enzimi digestivi, che sono carenti nella sindrome ipercatabolica, possono essere assorbiti ed utilizzati.

COMPOSIZIONE DEL PRODOTTO

Polvere:
capsula A: Sodio jaluronato, Glicina, L-Lisina, L-Leucina
capsula B: L-Prolina

Crema:
Sodio jaluronato, Glicina, L-Prolina, L-Lisina
(CE0373 Fabbricante Professional Dietetics S.r.l.)

Flaconcini: Glicina, L-Prolina, L-Lisina

MECCANISMO D'AZIONE

Razionale di somministrazione del prodotto
Il razionale dell’utilizzo locale degli aminoacidi (AA) è la necessità di fornire materiale con
funzione plastica alle lesioni cutanee, cioè sostanze capaci di incrementare la produzione di
collagene e di nuovi vasi (neoangiogenesi).
Qual è l’azione in loco?
L'azione in loco è da ricondursi alla stimolazione dei fibroblasti. VULNAMIN favorisce la
granulazione stimolando la neoangiogenesi.
Che differenza c’è rispetto al collagene?
La differenza consiste nel fatto che VULNAMIN contiene aminoacidi e acido jaluronico che
stimolano la costruzione di nuovo collagene, che è di persé una proteina. 

PATOLOGIE DI IMPIEGO

Facendo riferimento alle specifiche patologie, VULNAMIN può essere utilizzato in qualsiasi stato della piaga?
VULNAMIN non può essere utilizzato su qualsiasi tipo di tessuto: il prodotto può essere utilizzatosu tessuto deterso, ricoperto di fibrina, colonizzato (MAI con infezione conclamata).
Oltre alle lesioni deterse, VULNAMIN può essere impiegato nelle lesioni infette e/o necrotiche?
Non utilizzare mai VULNAMIN nelle lesioni infette. Può essere invece utilizzato in caso di necrosi molle (fase della fibrina in distacco).
Lesioni asciutte-infette, lesioni asciutte-necrotiche: quando può essere utilizzato il prodotto?
Non utilizzare mai VULNAMIN su lesioni asciutte infette e lesioni asciutte necrotiche.
Esistono patologie che controindicano l’utilizzo di VULNAMIN?
Oltre alla eventuale ipersensibilità accertata verso i componenti non esistono patologie che ne controindichino l’utilizzo.
Nelle lesioni con fibrina o necrosi molle, è indicato l’utilizzo di VULNAMIN da solo? (per effetto debridement), o deve essere associato ad altre medicazioni? Se sì, quali?
VULNAMIN può essere utilizzato da solo su lesioni ricoperte di fibrina; necessita comunque di medicazione secondaria, che è totalmente indifferente purchè non sia controindicata in quel frangente (da garza di cotone a garza grassa, a garza con antisettico, a medicazione occlusiva).
L’importante è non utilizzare essiccanti.

MODALITA' DI SOMMINISTRAZIONE

Quando impiegare la polvere?
Preferire la polvere su lesioni molto essudanti e con necessità di debridement.
Quando impiegare la crema?
Preferire la crema su lesioni asciutte o medio essudanti.
Quando impiegare le due formulazioni assieme?
Nelle lesioni cavitarie preferire entrambe le formulazioni, ove possibile, per motivi di gravità.
La quantità di prodotto da utilizzare è in funzione della superficie della lesione? In altri termini, è necessario che la polvere copra interamente la lesione? Se necessario, occorre aumentare la posologia?
E’ necessario medicare interamente le ferite.
Nelle lesioni con notevole perdita di sostanza o nelle lesioni sottominate, è necessario “stipare” la cavità utilizzando più dosi di prodotto?
Pur valendo la regola di medicare interamente le lesioni, è però necessario evitare di riempire
eccessivamente la cavità per non incorrere in fenomeni di compressione.
Se il paziente lamenta dolore con l’uso della polvere, cosa bisogna fare? In particolare, è possibile passare alla crema anche se la lesione è iperessudante?
Se il paziente lamenta dolore con la polvere è possibile utilizzare la crema, anche se la lesione è iperessudante; bisognerà però rinnovare più frequentemente la medicazione a causa dell’eccessiva perdita di liquidi.
E’ possibile mettere prima la crema e poi ricoprire con la polvere?
Sì.
Quali sono le medicazioni da non utilizzare con VULNAMIN?
Non bisogna mai utilizzare materiali essiccanti in abbinamento a VULNAMIN.
In caso di lesione infetta o necrotica in cui si rende necessario l’utilizzo di antisettici, ecc., la frequenza di medicazione con VULNAMIN deve essere simile/uguale a quella degli altri medicamenti?
E’ buona norma mantenere una frequenza almeno trisettimanale nell’utilizzo di VULNAMIN; in caso di lesioni poco essudanti, la frequenza può diventare bisettimanale, mentre in caso di lesioni iperessudanti si può arrivare anche a frequenze giornaliere.

TEMPI DI RISOLUZIONE

La frequenza di somministrazione è correlata con la velocità di guarigione?
Non c’è alcuna correlazione tra la frequenza di medicazione e la velocità di guarigione.
Esiste una relazione tra tipo di lesione e tempo di guarigione?
La relazione tra tipo di lesione e tempo di guarigione è strettamente correlata all’etiologia della lesione stessa; è indubbio che lesioni con tempi di guarigione particolarmente lunghi possono avere una risoluzione più rapida con l’utilizzo di VULNAMIN.

CONTROINDICAZIONI ED EFFETTI COLLATERALI

L’unica controindicazione di VULNAMIN è l’eventuale allergia verso l’acido jaluronico. Per quanto riguarda invece gli effetti collaterali di VULNAMIN, si può segnalarne fondamentalmente uno solo:
il dolore. In casi sporadici la polvere può indurre dolore urente, persistente oltre 30 minuti (normalmente recede entro i primi 20 minuti); la crema può indurre un dolore urente di lieve entità che recede spontaneamente in pochi minuti.
In caso di ferite colonizzate o particolarmente essudanti VULNAMIN può favorire un’eventuale infezione: si può facilmente ovviare con l’utilizzo di una medicazione secondaria antibatterica.